Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove un cancro si può anche eliminare del tessuto circostante che può contenere cellule cancerose. La chirurgia può anche essere utilizzata per prevenire o diagnosticare il cancro o per determinarne lo stadio.
Durante l’intervento si utilizza l’anestesia, in modo che il paziente perda sensibilità o non sia cosciente. L’anestesia può essere:
La chirurgia oncologica si può realizzare per trattare, prevenire e diagnosticare un cancro o per determinarne lo stadio. Ci sono anche altre situazioni nelle quali un intervento può ad esempio alleviare i fastidi derivanti dal cancro.
In molti casi i chirurghi impiegano bisturi o altri strumenti affilati per tagliare parti del corpo, tra cui pelle, muscoli e, a volte, ossa.
In base al tipo di cancro di cui soffre il paziente e al suo stadio di avanzamento la chirurgia può consistere in:
Prima di sottoporsi a un intervento contro il cancro è necessario eseguire diversi esami, che aiuteranno il medico a valutare le necessità chirurgiche del paziente. Tra gli esami abituali ci sono:
Spesso si richiede di non bere né mangiare prima dell’intervento di chirurgia oncologica, per un certo tempo.
Le cure postoperatorie varieranno in base al tipo di intervento. È probabile che il paziente debba restare in ospedale per del tempo dopo l’operazione; inoltre, dovrà recarsi periodicamente dallo specialista, ad esempio per valutare i progressi o togliere i punti di sutura.
Dopo l’intervento il medico può dare una serie di indicazioni da seguire, che possono includere linee guida su:
Il trattamento adeguato per il cancro dipenderà da fattori come il tipo di cancro stesso, il suo stadio e la sua localizzazione. La chirurgia è efficace soprattutto quando il tumore non si è esteso ad altre parti del corpo e, in questi casi, offre maggiori possibilità di guarigione. La chirurgia si può utilizzare anche per trattare problemi generati dal cancro, come la rimozione di un tumore che blocca l’intestino.
Esistono altri trattamenti che possono essere impiegati prima, dopo o contestualmente alla chirurgia:
La rinoplastica è l'operazione al naso orientata a correggere gli aspetti funzionali ed estetici al setto, alla punta o la larghezza. Si può fare in anestesia locale o generale, a seconda della zona da trattare.
La rinoplastica serve soprattutto per risolvere i problemi estetici del naso, come deviazioni, gobba ossea (osso che sporge dal dorso del naso), malformazioni congenite (palatoschisi, sequela del labbro) e acquisite in vita, per malattia o trauma.
Attualmente vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici:
In una prima consultazione il paziente spiega allo specialista le proprie volontà e le aspettative, e il dottore indaga sul problema mediante un interrogatorio, una visita medica e una tomografia al naso e ai seni paranasali. Realizzerà inoltre un'analisi fotografica e proporrà al paziente il piano chirurgico. Nel giorno dell'intervento il paziente dovrà recare otto ore di digiuno, indossare abiti comodi e non portare gioielli o trucco. Non può inoltre prendere determinati farmaci come aspirina, analgesici e vitamina E.
Il paziente può essere dimesso già da tre a sei ore dopo l'intervento. Durante i primi giorni dovrà riposare in posizione semi-seduta e ingerire molti liquidi. Una volta ritirato il bendaggio (tra le tre ore e i cinque giorni), si raccomanda di applicare periodicamente una soluzione fisiologica per mantenere un'igiene ottimale. Il dolore scompare con degli analgesici. Il postoperatorio di solito non è doloroso, ma si può avvertire fastidio durante i primi giorni per via del naso ostruito.
L’otorinolaringoiatria pediatrica è una sottospecializzazione della medicina che si occupa della prevenzione, diagnosi e cura di tutti i problemi localizzati in orecchie, naso, laringe e faringe dei bambini.
All’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica si trovano malattie che colpiscono in modo quasi esclusivo i più piccoli. Per questo, i disturbi trattati con più frequenza all’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica sono problemi di udito, otiti, allergie, tonsilliti, problemi di linguaggio, apnea, russamento, sinusite, disturbi alla deglutizione e cisti o malformazioni alla testa e al collo. Tuttavia, l’otorinolaringoiatria pediatrica si occupa di diagnosi e trattamento delle alterazioni di tutto l’apparato: orecchie, naso e gola, così come di disturbi a testa e collo, ivi comprendendo anche la chirurgia (cure pre e post operatorie).
L’otite sieromucosa è la causa più frequente di ricovero per trattamento chirurgico e di ipoacusia (perdita dell’udito) nei bambini, essendo la causa di malattia più comune nel mondo sviluppato, dal momento che un bambino sotto i 10 anni su otto ha otiti recidivanti e che molte di queste sono asintomatiche.
Anche le tonsille sono una causa molto comune di visite otorinolaringoiatriche pediatriche. Le tonsille sono le strutture che si trovano ai due lati della faringe e che formano una prima barriera di difesa contro possibili agenti infettivi. Le patologie più frequenti sono ipertrofia tonsillare e tonsilliti croniche.
Nei bambini sono anche comuni le ipoacusie (perdite di udito), più difficili da studiare rispetto agli adulti perché i bambini sono meno collaborativi.
L’otorinolaringoiatria pediatrica fa affidamento ad altre sottospecializzazioni per poter trattare in modo preciso ogni patologia, malattia o problema. In questo senso, è possibile trovare:
Tra i vari motivi, è raccomandabile consultare lo specialista in otorinolaringoiatria pediatrica quando:
La sinusite è una malattia caratterizzata da infiammazione ai seni paranasali, cavità che si trovano dietro la fronte, le guance e gli occhi. Nasce come conseguenza di un'infezione da virus, funghi o batteri. Ci sono due tipi di sinusite:
I principali sintomi della sinusite sono:
La causa della sinusite è un'infezione causata da virus, funghi o batteri. Quando le aperture paranasali si bloccano, i batteri o altri microrganismi proliferano facilmente. L'ostruzione delle aperture paranasali può essere dovuta al fatto che:
Il modo migliore per prevenire la sinusite è evitare l'influenza e il raffreddore. Nel caso in cui ciò non sia possibile, è importante trattarla rapidamente. Alcuni suggerimenti per prevenire la sinusite sono:
Di solito la sinusite scompare da sola, ma è possibile somministrare degli antibiotici per abbreviare i tempi di recupero. La sinusite acuta deve essere trattata per 10 o 14 giorni, mentre la sinusite cronica per un periodo di 3 a 4 settimane. Se i sintomi non vanno via con questi trattamenti, può essere necessario un intervento chirurgico per allargare l'apertura e drenare i seni paranasali. La maggior parte delle infezioni fungine ai seni paranasali richiede un intervento chirurgico.
La disfonia è un disturbo caratterizzato da un’alterazione del timbro della voce, che può essere dovuta a varie cause organiche o funzionali della laringe e delle corde vocali. Sia nei i bambini che negli adulti l’afonia cronica richiede una visita medica per diagnosticare qualsiasi disturbo della durata di più di 2 settimane, sia per escludere eventuali lesioni gravi che per prevenire che la disfonia si trasformi in afonia cronica e che provochi la totale perdita della voce. Nelle disfonie generate a causa di uno sforzo della voce o di infezioni e virus, sarà necessario il riposo, degli antinfiammatori e, a seconda del caso, una terapia con un logopedista per insegnare al paziente ad utilizzare correttamente la voce e a riabilitarla. Si possono distinguere due tipi di disfonia:
Nella stragrande maggioranza dei casi la disfonia può essere curata seguendo il trattamento appropriato, dato che, molte volte, è provocata da una causa infettiva/infiammatoria. Se il problema si estende oltre i 10 giorni, il paziente deve essere rinviato ad uno specialista in otorinolaringoiatria affinché venga effettuato un esame approfondito ed una esplorazione esaustiva delle corde vocali e della laringe.
I sintomi si possono manifestare in maniera isolata o in combinazione. Tra i sintomi più frequenti i più importanti sono:
Inoltre, possono verificarsi altri tipi di sintomi non fonatori, come per esempio tosse, prurito, tosse secca e dolore alla gola lieve o moderato.
L’otorinolaringoiatra prenderà in esame i cambiamenti nelle corde vocali ed i problemi al sistema nervoso. A tal fine è possibile utilizzare una sonda luminosa ed una telecamera per esaminare la laringe. Inoltre, un fonoiatra può effettuare un esame vocale.
Quando si verifica nei bambini la disfonia può derivare da disturbi neurologici, malformazioni della laringe, papillomi laringei causati da infezioni virali o da sforzo eccessivo della voce. Quest’ultimo è la causa più comune di disfonia negli adulti, dal momento che l’iperfunzione vocale non trattata può portare ad altre patologie, come i noduli o i polipi nelle corde vocali. Esistono altri fattori in grado di provocare la disfonia: il reflusso gastroesofageo, il tabagismo, i processi infettivi come la laringite o la tubercolosi, i disturbi neurologici della laringe o i tumori.
La disfonia può essere prevenuta rispettando alcune regole di igiene vocale, che includono:
La disfonia può essere trattata riposando la voce e modificando le cattive abitudini quando la si usa. Nel caso in cui la disfonia sia causata da processi infettivi, è possibile somministrare farmaci antinfiammatori.
Lo specialista che tratta la disfonia è un esperto in otorinolaringoiatria.
La fibrolaringoscopia è un esame eseguito in Otorinolaringoiatria che consente di visualizzare la laringe grazie ad una fibra ottica sottile e flessibile (endoscopio o fibroscopio). Questa procedura è in grado di individuare possibili lesioni e per questo motivo è indicato nella diagnosi di patologie della laringe e dell’ipofaringe.
Durante la fibrolaringoscopia, la sonda viene introdotta nella narice fino a raggiungere il palato molle (in questo modo il paziente non sperimenterà la sintomatologia caratteristica del vomito) e verranno analizzate la morfologia e la motilità delle corde vocali, studio spesso decisivo nella scelta di un trattamento logopedico per correggere problemi di disfonia funzionale e/o organica. Questo esame può essere effettuato anche sui bambini servendosi di una sonda di dimensioni più piccole e, come per gli adulti, non necessita alcun tipo di anestesia.
La fibrolaringoscopia è indicata per analizzare:
Quest’esame non prevede una particolare preparazione da parte del paziente, che potrà assumere alimenti e liquidi sia prima che a seguito della fibrolaringoscopia. In casi particolari, in cui è necessario eseguire un’anestesia locale, il paziente non potrà mangiare né bere per almeno due ore a seguito della procedura.
Le adenoidi o vegetazioni sono delle ghiandole simili alle tonsille, situate a metà del naso, nella parte
posteriore delle gola, nel punto d’incontro tra le cavità nasali, la gola e le trombe di Eustachio. Durante l’infanzia esse costituiscono una parte del sistema di difesa dell’organismo dalle infezioni. La loro funzione principale è quella di trattenere e captare sostanze che potrebbero essere nocive per l’organismo (batteri, virus o polvere). Una volta captate, vengono processate e viene attivata la risposta immunitaria o le difese.
Le adenoidi causano problemi nell’infanzia, quando crescono più del dovuto (che sia per cause naturali o per infezioni ricorrenti delle vie aeree). Esse aumentano di dimensioni a partire dalla nascita fino ai 4 anni di età, poi si riducono fino quasi a scomparire in età adulta. L’aumento delle loro dimensioni è conseguenza di infezioni, quando il sistema immunitario sta lavorando. Tutti i bambini piccoli solitamente soffrono di questa patologia, tuttavia quando cominciano ad apparire dei sintomi, si inizia a considerarla come un problema.
L’aumento delle dimensioni delle adenoidi è la conseguenza di infezioni future, cosa che non sarebbe grave se non fosse per la loro ubicazione, giacché l’aumento delle dimensioni delle adenoidi genera un aumento del muco, ostruendo il naso del bambino e impedendo all’aria di entrare nelle orecchie attraverso le trombe di Eustachio. Questa sorta di tampone provoca l’otite (infezione dell’orecchio) e la rinofaringite (infiammazione della rinofaringe). Se vi è un ingrandimento delle adenoidi, è presente un’infezione. Quando l’adenoide cresce, la ventilazione peggiora e ciò favorisce l’infezione. Se l’aria passa ma contiene germi, si genera un’infezione che, a sua volta, fa crescere le adenoidi.
I sintomi delle adenoidi cominciano a svilupparsi quando la via aerea superiore si ostruisce. Alcuni sintomi che possono manifestarsi sono:
Le adenoidi non possono essere osservate con un semplice controllo della gola, perciò, al fine di diagnosticarle, lo specialista dovrà eseguire una visita medica per valutare se esse sono aumentate di volume. Si può eseguire anche una radiografia laterale della faringe e vederne le dimensioni. In casi gravi, in cui si verifica anche l’apnea del sonno, si dovrà condurre uno studio su quest’ultima per valutare l’intensità degli episodi.
Le adenoidi possono manifestarsi in maniera naturale (normalmente durante lo sviluppo fetale) o svilupparsi nel periodo scolastico, come conseguenza di infezioni ricorrenti delle vie respiratorie (catarro o raffreddori).
Alcune adenoidi possono essere causate, per esempio, dal virus dello Streptococco o dal virus di Epstein-Barr.
Gli individui in cui le adenoidi si sono sviluppate sin dalla formazione del feto, hanno maggior possibilità di avere i sintomi già da piccoli e di contrarre un numero maggiore di infezioni delle vie respiratorie, nonché di essere più facilmente soggetti ai raffreddori. Allo stesso modo, le persone con adenoidi corrono un maggior rischio di soffrire di tonsillite, mal di testa e mal di gola.
Le adenoidi non si possono prevenire. Tuttavia, si possono evitare le conseguenze che i sintomi possono provocare nel bambino. Si raccomanda di rivolgersi a uno specialista in Otorinolaringoiatria quando il bambino manifesta i primi sintomi: difficoltà nel respirare dal naso o russamento durante la notte.
La prima cosa che farà lo specialista sarà somministrare antibiotici, per far regredire l’infezione delle tonsille, delle adenoidi e dei seni paranasali. Questo ridurrà la produzione di muco, liberando le cavità nasali, ma non eliminando del tutto l’infiammazione.
Tuttavia, la cosa migliore da fare, quando i sintomi si manifestano tutti insieme, è la rimozione chirurgica delle ghiandole adenoidi, di solito insieme alle tonsille, per evitare possibili complicazioni. L’operazione viene eseguita sotto anestesia totale e per via orale. Essa consiste nel raschiare le adenoidi o vegetazioni, che fuoriescono dalla mucosa. È un intervento molto breve che dura circa 40-50 secondi. In seguito, il bambino resterà 45 minuti in ambulatorio e vi ritornerà dopo una settimana, per un controllo con lo specialista. È preferibile eseguire l’operazione su bambini di 2 anni di età, ma se questi sono affetti da otiti gravi ricorrenti o sieromucose (con liquido all’interno dell’orecchio), il fattore età passa in secondo piano. Se il bambino ha meno di 9 mesi, lo specialista studierà la maniera migliore di trattare le adenoidi, di solito senza ricorrere alla chirurgia.
Lo specialista che si occupa delle adenoidi è l’esperto in Otorinolaringoiatria. Nello specifico, le vegetazioni sono trattate dallo specialista in Otorinolaringoiatria infantile.
L'apnea nel sonno è l'interruzione dell'attività respiratoria regolare di una persona quando dorme. Quando il fenomeno è frequente si sviluppa una sindrome detta Sindrome delle Apnee nel Sonno (acronimo OSAS, Obstructive Sleep Apnoea Syndrome) che è una patologia caratterizzata da un insieme di sintomi e disturbi che sono provocati dalle ricorrenti interruzioni della respirazione durante il sonno.
I sintomi più evidenti e comuni di questa patologia sono: il russamento, stanchezza diurna, incontinenza urinaria, scarsa capacità di concentrazione, umore instabile, colpi di sonno improvvisi, fauci secche al risveglio, dismnesie.
La diagnosi di apnee nel sonno può essere fatta da uno specialista in Malattie Respiratorie attaverso un monitoraggio delle funzioni cardiache e respiratorie durante il sonno. Questo studio delle apnee può essere fatto a domicilio attraverso il Monitoraggio cardiorespiratorio. L'esame è indolore e non invasivo.
Il respiro è un'attività automatica regolata e controllata dal centro nervoso del respiro che funziona continuamente anche durante il sonno. Durante il sonno profondo, o sonno R.E.M.,la muscolatura del corpo è particolarmente rilasciata e la lingua tende a cadere posteriormente, specie nella posizione supina. Per questo può succedere che lo spazio per il passaggio dell'aria diminuisca al punto da causare ostacolo al respiro: oltre a provocare lo sgradevole rumore di russamento, se l’arresto del flusso é parziale si parla di “ipopnea”, se è totale di “apnea”. L'apnea notturna è frequente nei soggetti obesi e con stile di vita sedentario.
Al fine di prevenire l’insorgere di questa patologia, è necessario mantenere uno stile di vita sano e quindi evitare di aumentare di peso o di rimanere in sovrappeso, di bere alcolici e di fumare prima di andare a dormire e di mangiare molto prima o a ridosso del sonno. Si consigliano anche analisi diagnostiche appropriate, terapie farmacologiche e altri trattamenti medici e, se necessario, ricorrere ad interventi chirurgici per eliminare le ostruzioni alle vie aeree superiori.
L'apnea nel sonno è un disturbo curabile. La cura della sindrome delle apnee nel sonno allunga la vita, migliora la qualità di vita e riduce le complicanze legate alla sindrome stessa, come gli accidenti cerebrovascolari e le cardiopatie, migliora il controllo del diabete e dell'ipertensione, migliora la capacità di concentrazione e la memoria, riduce drasticamente il rischio di incidenti stradali e sul lavoro per sonnolenza o distrazione.
I primi passi da muovere nella terapia di questa patologia sono: condurre uno stile di vita sano, perdere peso (anche un dimagrimento del 10% può incidere e migliorare la condizione del paziente in maniera significativa) e dormire non supini, ma sul fianco . Esistono svariati trattamenti raccomandati come rimedio all’apnea notturna. Tra gli interventi di tipo chirurgico troviamo la settoplastica, la riduzione dei turbinati e, specie nei bambini, la tonsillectomia e l’adenoidectomia. Il macchinario denominato Continous Positive Airway Pressure (CPAP) invece, immette aria a pressione positiva attraverso una maschera respiratoria collegata ad un compressore, che il paziente indossa prima di coricarsi: così viene impedito il collasso delle pareti faringee responsabile dell’apnea. Non si tratta, in questo caso, di un rimedio farmacologico, ma di un dispositivo da impiegare tutta la vita durante il sonno, che si è dimostrato in grado di eliminare il russare e l’apnea,di migliorare rapidamente la qualità generale della vita del paziente, e di salvaguardare anche il riposo del partner. Infine, si può oggi in molti casi optare per l'applicazione, durante la notte, di un dispositivo intraorale simile ad un apparecchio ortodontico che, riposizionando correttamente la mandibola, è spesso in grado di migliorare o risolvere il problema. È infatti spesso presente nei russatori che vanno in apnea una malposizione della mandibola, che, dislocandola all’indietro a causa dello scorretto “ingranamento” dei denti (Malocclusione), rende più stretto il passaggio attraverso il quale l’aria transita nel faringe. Il dispositivo intraorale da portare di notte, che risulta solitamente molto accettabile, riposiziona la mandibola, elimina la “strettoia” faringea ed è una valida terapia per il russare notturno e l’apnea nel onno. Questa terapia ha anche il grande vantaggio di una grande tollerabilità da parte del paziente.
L'audiometria è un test che consente di valutare la capacità del sistema uditivo dell'orecchio, con l'obiettivo di determinare se una persona sente bene. L'orecchio umano può percepire i suoni con frequenze che vanno da 20 a 20.000 Hz.
Il test è diviso in audiometria tonale e verbale. L'audiometria tonale valuta la via aerea e la via ossea, e in entrambi i casi implica l'esplorazione delle due orecchie separatamente, con il paziente posto all'interno di una cabina insonorizzata ed ermeticamente chiusa. Nell'audiometria aerea, l'individuo indossa degli auricolari e lo specialista riproduce una serie di suoni da maggiore a minore volume fino a quando non sono più percepibili. L'ultimo suono percepito determina la soglia uditiva, cioè fino a quale intensità il paziente può ascoltare ad una certa frequenza. Nell'ispezione della via ossea viene applicato un vibratore dietro l'orecchio del paziente, nel mastoide, dove riceve il suono. L'audiometria verbale viene eseguita anche con il paziente in una cabina e con auricolari, ma invece del suono vengono emesse delle parole ad un volume differente, che devono essere ripetute in maniera esatta.
L'audiometria può rilevare la perdita dell'udito in età precoce. Viene eseguita quando il paziente presenta problemi di udito.
Non è necessaria alcuna preparazione particolare per eseguire il test.
Durante la prova il paziente non sente alcun fastidio. La durata dell'esame varia a seconda che sia una valutazione iniziale, che può durare tra 5 e 10 minuti, o una valutazione dettagliata che può durare fino a quasi un'ora.
Questo esame non comporta alcun rischio per il paziente.
Il test dura circa venti minuti e i risultati vengono mostrati in un grafico (audiogramma). Il confronto dei dati ottenuti negli esami aerei e ossei consente di sapere quale parte dell'apparato uditivo mostra il deficit (ipoacusia) e qual è il grado della perdita.
La blefaroplastica o chirurgia delle occhiaie è un intervento chirurgico mirato a correggere i difetti della palpebra, come palpebre cadenti e eccesso di pelle o la comparsa di borse.
Con la chirurgia delle palpebre si migliora e ringiovanisce l'aspetto e l'espressione di questa zona del volto, correggendo i difetti delle palpebre che danno un'apparenza stanca e invecchiata al viso. Tramite questo intervento sulle palpebre, borse e canti oculari, si elimina e risistema l'eccesso di pelle, si tendono i muscoli delle palpebre inferiori e superiori e viene rimosso il grasso localizzato per estinguere le borse che si formano attorno agli occhi.
Esistono due modalità di esecuzione per questa operazione:
L'intervento di solito dura da mezz'ora a un'ora, a seconda del numero di palpebre su cui intervenire.
Al primo appuntamento si analizzerà la vista e la produzione di lacrime, come pure lo stato generale della salute. Il paziente deve far presente se fuma, quale tipo di medicinale sta assumendo, se è allergico a qualche medicina e se indossa occhiali o lenti a contatto. Inoltre, si valuterà su quali palpebre intervenire, se la parte superiore, inferiore o entrambe. Una o due settimane prima dell'intervento il paziente dovrà smettere di fumare.
Una volta ultimato l'intervento di chirurgia si applica una pomata agli occhi per lubrificarli e, in alcuni casi, un bendaggio morbido. È possibile che si presenti qualche fastidio alle palpebre, che può essere facilmente alleviato con un farmaco consigliato dal chirurgo. Occorrerà tenere la testa elevata per alcuni giorni e applicare impacchi freddi per ridurre l'infiammazione e i lividi. Al paziente verranno inoltre fornite le informazioni necessarie affinché apprenda come lavare gli occhi e, se necessario, verranno prescritte delle gocce per gli occhi al fine di mantenerli idrati. Durante le prime settimane si può notare un'eccessiva produzione di lacrime, ipersensibilità alla luce e cambiamenti temporanei nell'acutezza visiva come visione offuscata o doppia. I punti vengono ritirati in due giorni o al massimo entro una settimana. L'edema e gli ematomi diminuiranno gradualmente finché non scompariranno completamente e il paziente inizierà a vedere e sentirsi meglio.
Il termine cancro orale si riferisce a quei tumori cancerosi che si producono soprattutto nelle labbra o nella lingua, ma che possono manifestarsi anche all’interno delle guance, nel fondo della bocca, sulle gengive o sul palato.
Nella maggior parte dei casi si tratta del cosiddetto carcinoma squamocellulare, che tende a espandersi velocemente.
Il cancro è una malattia grave, con un alto tasso di mortalità a livello mondiale. Nel caso specifico del cancro orale, la prognosi dipende da numerosi fattori, come la localizzazione e la dimensione del tumore, lo stato di salute generale del paziente e le sue malattie e comorbidità. Ma i fattori che più influiscono sulla prognosi sono soprattutto il livello di sviluppo del tumore nel momento in cui questo viene individuato, la sua profondità e l’esistenza di metastasi ad altri tessuti e ai linfonodi.
Quando il cancro orale viene individuato nelle fasi iniziali presenta un tasso di guarigione del 90%, ma i carcinomi squamocellulari sono tumori che tendono a diffondersi e a estendersi rapidamente ad altre regioni dell’organismo come la gola e il collo, abbassando il tasso di sopravvivenza.
Il sintomo principale che caratterizza il cancro orale è la leucoplasia, una placca biancastra simile a una piaga che compare sul tessuto colpito e che diventa via via più scura ed estesa. All’inizio non è dolorosa, ma lo diventa a mano a mano che si estende.
Altri sintomi che compaiono in molti tumori orali sono diffusione di piaghe, dolore e difficoltà a deglutire, problemi di masticazione, dolore alla lingua, infiammazione dei linfonodi e perdita di peso.
Gli esami principali che si eseguono per individuare un cancro orale sono i seguenti:
Sostanze come il tabacco o l’eccesso di consumo di alcol sono fattori associati alla maggior parte dei casi di cancro orale. Altri fattori che causano il cancro orale sono l’irritazione cronica, l’infezione da Papilloma Virus Umano (HPV), l’assunzione di farmaci che indeboliscono il sistema immunitario o una scarsa igiene orale e dentale. Questa malattia colpisce soprattutto gli uomini sopra i 40 anni.
La prevenzione del cancro orale consiste nell’evitare i principali fattori di rischio. Evitare il consumo di tabacco e l’abuso di alcol è quindi fondamentale per prevenire questi tumori, così come avere uno stile di vita sano e un’alimentazione equilibrata. Un altro elemento fondamentale è una corretta igiene orale e dentale quotidiana.
Per quanto riguarda il cancro nell’area delle labbra, è anche utile evitare le scottature solari e l’esposizione alla luce ultravioletta.
In generale un cancro orale individuato in tempo si può curare con elevati tassi di guarigione.
Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del tumore, per quelli di dimensione più ridotta, e in trattamenti di radioterapia o chemioterapia per i tumori più grandi. In funzione della localizzazione del tumore verranno eseguiti interventi diversi, e può essere necessaria la rimozione completa di un organo. È fondamentale eliminare completamente (e con margini di sicurezza) il tumore per evitare che si diffonda.
Parallelamente all’intervento chirurgico, può essere necessario ricostruire i tessuti eliminati o attuare metodi per migliorare la qualità di vita del paziente, ad esempio con la ricostruzione della mandibola, l’utilizzo di un tubo per gastrostomia affinché possa alimentarsi o l’esecuzione di una tracheotomia per migliorare la respirazione.
Come per molti altri tipi di cancro, il paziente può anche ricorrere all’immunoterapia per migliorare le difese dell’organismo e combattere meglio il cancro.
Il trattamento del cancro orale può richiedere un approccio multidisciplinare, dato da oncologi, radiologi, chirurghi generali e odontoiatri. Può anche essere necessario l’intervento di psicologi e psichiatri per aiutare pazienti e famigliari a sopportare il trattamento.
Nel caso del cancro orale, vengono colpite zone e organi fondamentali per funzioni di base come la comunicazione o l’alimentazione, perciò è possibile che, oltre all’intervento di fisioterapisti per recuperare forza fisica e mobilità, sia richiesto anche l’aiuto di un logopedista per trattare le conseguenze e i danni a livello di capacità di parlare, masticare e deglutire.
Il cerume è una sostanza che si forma all'interno dell'orecchio, il cui accumulo provoca un tappo che si forma per motivi igienici o patologici.
Può creare dolore alle orecchie, acufeni e vertigini, fra le altre cose, e può essere rimosso tramite delle gocce, acqua ossigenata o docusato.
Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia.
Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale.
L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus).
La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico.
Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento.
Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana.
L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico.
Consiste nella rimozione del cancro dal corpo del paziente, a opera di un chirurgo specializzato. Quando si rimuove un cancro si può anche eliminare del tessuto circostante che può contenere cellule cancerose. La chirurgia può anche essere utilizzata per prevenire o diagnosticare il cancro o per determinarne lo stadio.
Durante l’intervento si utilizza l’anestesia, in modo che il paziente perda sensibilità o non sia cosciente. L’anestesia può essere:
La chirurgia oncologica si può realizzare per trattare, prevenire e diagnosticare un cancro o per determinarne lo stadio. Ci sono anche altre situazioni nelle quali un intervento può ad esempio alleviare i fastidi derivanti dal cancro.
In molti casi i chirurghi impiegano bisturi o altri strumenti affilati per tagliare parti del corpo, tra cui pelle, muscoli e, a volte, ossa.
In base al tipo di cancro di cui soffre il paziente e al suo stadio di avanzamento la chirurgia può consistere in:
Prima di sottoporsi a un intervento contro il cancro è necessario eseguire diversi esami, che aiuteranno il medico a valutare le necessità chirurgiche del paziente. Tra gli esami abituali ci sono:
Spesso si richiede di non bere né mangiare prima dell’intervento di chirurgia oncologica, per un certo tempo.
Le cure postoperatorie varieranno in base al tipo di intervento. È probabile che il paziente debba restare in ospedale per del tempo dopo l’operazione; inoltre, dovrà recarsi periodicamente dallo specialista, ad esempio per valutare i progressi o togliere i punti di sutura.
Dopo l’intervento il medico può dare una serie di indicazioni da seguire, che possono includere linee guida su:
Il trattamento adeguato per il cancro dipenderà da fattori come il tipo di cancro stesso, il suo stadio e la sua localizzazione. La chirurgia è efficace soprattutto quando il tumore non si è esteso ad altre parti del corpo e, in questi casi, offre maggiori possibilità di guarigione. La chirurgia si può utilizzare anche per trattare problemi generati dal cancro, come la rimozione di un tumore che blocca l’intestino.
Esistono altri trattamenti che possono essere impiegati prima, dopo o contestualmente alla chirurgia:
La chirurgia ricostruttiva è un tipo di intervento in grado di migliorare non solo l’aspetto estetico ma anche quello funzionale di varie parti del corpo che, per cause congenite e/o acquisite, necessitano una correzione chirurgica.
Diverse specialità mediche si occupano di chirurgia ricostruttiva ed ognuna possiede specifiche indicazioni. Chirurgia ricostruttiva e chirurgia plastica sono spesso sovrapponibili, con la differenza che l’intervento ricostruttivo ha come scopo principale il recupero funzionale dell’area operata, ad esempio: palatoschisi, dita palmate, labbro leporino, ustioni, traumi, aree danneggiate da interventi demolitivi (tumori del viso, mastectomie), ecc. La chirurgia ricostruttiva può essere applicata anche in ambito odontoiatrico per migliorare l’estetica del sorriso e rendere più duraturo il mantenimento degli impianti.
La procedura varia in base all’intervento ricostruttivo da effettuare. Le tecniche più utilizzate, in generale, prevedono l'utilizzo di:
La disfonia è un disturbo caratterizzato da un’alterazione del timbro della voce, che può essere dovuta a varie cause organiche o funzionali della laringe e delle corde vocali. Sia nei i bambini che negli adulti l’afonia cronica richiede una visita medica per diagnosticare qualsiasi disturbo della durata di più di 2 settimane, sia per escludere eventuali lesioni gravi che per prevenire che la disfonia si trasformi in afonia cronica e che provochi la totale perdita della voce. Nelle disfonie generate a causa di uno sforzo della voce o di infezioni e virus, sarà necessario il riposo, degli antinfiammatori e, a seconda del caso, una terapia con un logopedista per insegnare al paziente ad utilizzare correttamente la voce e a riabilitarla. Si possono distinguere due tipi di disfonia:
Nella stragrande maggioranza dei casi la disfonia può essere curata seguendo il trattamento appropriato, dato che, molte volte, è provocata da una causa infettiva/infiammatoria. Se il problema si estende oltre i 10 giorni, il paziente deve essere rinviato ad uno specialista in otorinolaringoiatria affinché venga effettuato un esame approfondito ed una esplorazione esaustiva delle corde vocali e della laringe.
I sintomi si possono manifestare in maniera isolata o in combinazione. Tra i sintomi più frequenti i più importanti sono:
Inoltre, possono verificarsi altri tipi di sintomi non fonatori, come per esempio tosse, prurito, tosse secca e dolore alla gola lieve o moderato.
L’otorinolaringoiatra prenderà in esame i cambiamenti nelle corde vocali ed i problemi al sistema nervoso. A tal fine è possibile utilizzare una sonda luminosa ed una telecamera per esaminare la laringe. Inoltre, un fonoiatra può effettuare un esame vocale.
Quando si verifica nei bambini la disfonia può derivare da disturbi neurologici, malformazioni della laringe, papillomi laringei causati da infezioni virali o da sforzo eccessivo della voce. Quest’ultimo è la causa più comune di disfonia negli adulti, dal momento che l’iperfunzione vocale non trattata può portare ad altre patologie, come i noduli o i polipi nelle corde vocali. Esistono altri fattori in grado di provocare la disfonia: il reflusso gastroesofageo, il tabagismo, i processi infettivi come la laringite o la tubercolosi, i disturbi neurologici della laringe o i tumori.
La disfonia può essere prevenuta rispettando alcune regole di igiene vocale, che includono:
La disfonia può essere trattata riposando la voce e modificando le cattive abitudini quando la si usa. Nel caso in cui la disfonia sia causata da processi infettivi, è possibile somministrare farmaci antinfiammatori.
Lo specialista che tratta la disfonia è un esperto in otorinolaringoiatria.
L'endoscopia nasale è un esame che serve per diagnosticare patologie del setto nasale come le adonoidi e i polipi.
È una procedura indolore, poco invasiva e si esegue ambulatorialmente. Durante l'esame, si inseriscono nelle narici delle piccole garze sterili di cotone, e successivamente vi si introduce un endoscopio a fibre ottiche dopo averle dilatate con uno speculum. Durante l'esame si può inoltre effettuare anche una biopsia, necessaria per l'esame istologico.
La faringite, o mal di gola, è l'infiammazione della faringe, che si trova tra le tonsille e la laringe. La malattia può essere acuta o cronica. La faringite acuta si risolve solitamente entro una settimana ed è causata da un'infezione virale o batterica. Provoca mal di gola, febbre, eruzioni cutanee, arrossamento della faringe, gonfiore dei linfonodi, mal di testa e difficoltà di deglutizione. La faringite cronica colpisce quelle persone che per costituzione hanno la mucosa del faringe debole.
La maggior parte dei casi si verifica in genere durante i mesi più freddi. La malattia si diffonde spesso tra i membri della famiglia e i contatti più stretti.
Il sintomo principale della faringite è il mal di gola. Altri sintomi includono febbre, mal di testa, dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee e infiammazione dei linfonodi del collo.
La faringite è causata da gonfiore della parte posteriore della gola, nell'area nota come faringe. La maggior parte delle volte è dovuta a raffreddori, influenza, virus coxsackie o mononucleosi.
Per prevenire la faringite occorre evitare il contatto con le secrezioni faringee, ad esempio, mediante l'uso di guanti da parte dentista. È anche importante lavare le mani e evitare di condividere tazze o utensili da cibo con le persone infette.
A seconda della fonte dell'infezione, il trattamento consiste nella somministrazione di antibiotici o di farmaci per alleviare i sintomi. È anche importante riposare, bere liquidi caldi e fare gargarismi. Il trattamento della faringite cronica si prefigge di alleviare i sintomi e si basa sull'evitare ambienti avversi e fattori che peggiorino la patologia. Quando si verifica spesso o causa gravi complicazioni, il paziente può richiedere un intervento chirurgico. Se non si riceve il trattamento appropriato, la faringite può sfociare in un'infezione dell'orecchio, in sinusite o in un ascesso peritonsillare.
La fibrolaringoscopia è un esame eseguito in Otorinolaringoiatria che consente di visualizzare la laringe grazie ad una fibra ottica sottile e flessibile (endoscopio o fibroscopio). Questa procedura è in grado di individuare possibili lesioni e per questo motivo è indicato nella diagnosi di patologie della laringe e dell’ipofaringe.
Durante la fibrolaringoscopia, la sonda viene introdotta nella narice fino a raggiungere il palato molle (in questo modo il paziente non sperimenterà la sintomatologia caratteristica del vomito) e verranno analizzate la morfologia e la motilità delle corde vocali, studio spesso decisivo nella scelta di un trattamento logopedico per correggere problemi di disfonia funzionale e/o organica. Questo esame può essere effettuato anche sui bambini servendosi di una sonda di dimensioni più piccole e, come per gli adulti, non necessita alcun tipo di anestesia.
La fibrolaringoscopia è indicata per analizzare:
Quest’esame non prevede una particolare preparazione da parte del paziente, che potrà assumere alimenti e liquidi sia prima che a seguito della fibrolaringoscopia. In casi particolari, in cui è necessario eseguire un’anestesia locale, il paziente non potrà mangiare né bere per almeno due ore a seguito della procedura.
Le ghiandole salivari sono gli organi deputati alla secrezione della saliva. Queste si trovano nella bocca, nel collo e nella testa. Le più grandi sono le ghiandole parotite, sottomandibolare e sottolinguale. Esistono poi alcune ghiandole salivari minori che si trovano nella faringe, sulla lingua, nelle labbra e sulla mucosa interna della bocca.
Le ghiandole salivari producono la saliva, un liquido schiumoso le cui funzioni sono molteplici: disgregare gli alimenti solubili ingeriti, ammorbidire gli stessi per facilitare la deglutizione, produrre la ptialina, un enzima che inizia il processo di digestione dei carboidrati. La saliva viene prodotta in maniera costante, tuttavia, a seconda degli stimoli ambientali o psichici, siano essi l’introduzione di cibo nella bocca o il ricordo di uno specifico alimento, può aumentare. Un’intossicazione, un’infiammazione o febbre possono ugualmente stimolare una produzione superiore. La saliva delle ghiandole salivari minori ha azione lubrificante ed antibatterica nella parete buccale. Le ghiandole salivari minori, inoltre, svolgono anche una funzione di detersione della mucosa, permettendo una migliore percezione gustativa.
Come altri organi, anche le ghiandole salivari possono essere colpite da alcune patologie. La più frequente è la parotite epidemica, più nota come gli “orecchioni”. Altre patologie includono la scialolitiasi in cui si presentano i calcoli salivari, con la sua variante la scialoadenite alitiasica, la parotite giovanile ricorrente, la parotite da radioiodio e la parotite originata dal bruxismo. Più rare sono invece la Sindrome di Sjogren, una malattia di origine autoimmune per la quale si vengono a creare restringimenti o rigonfiamenti anomali dei dotti salivari, la scialosi e la scialometaplasia necrotizzante ed il tumore.
A seconda della malattia diagnosticata sarà necessario un approccio differente. Quando la causa è un’infiammazione acuta, sarà indicato l’utilizzo di specifici antiinfiammatori o antibiotici. Nel caso si tratti di tumore, invece, si ricorre solitamente alla chirurgia. La scialoendoscopia, d’altra parte, rappresenta la metodica più efficace per trattare i calcoli delle ghiandole salivari, la parotite giovanile ricorrente, la parotite da radioiodio e la parotite originata dal bruxismo.
Lo specialista a cui rivolgersi in caso di disturbi alle ghiandole salivari è l’otorinolaringoiatra. In base alla malattia diagnosticata potrebbe inoltre essere necessario affidarsi in seguito ad uno specialista in chirurgia generale o in chirurgia maxillo-facciale.
Gli orecchioni, meglio definiti con il termine parotite epidemica, rappresentano una patologia infettiva virale che generalmente colpisce i 
bambini, negli anni dell’infanzia e i primi dell’adolescenza. L’infiammazione interessa le ghiandole salivari o ghiandole parotidi, localizzate in prossimità delle orecchie, nella parte interna della bocca. La patologia potrebbe manifestarsi anche in età adulta in una forma più grave. Ha una durata che può variare dai 5 ai 9 giorni.
La parotite epidemica è una patologia da cui si guarisce completamente.
Durante il periodo di incubazione del virus non si manifestano sintomi particolari anche se potrebbero presentarsi i primi segni della patologia. I sintomi hanno il loro esordio acuto e doloroso a partire dalla seconda o dalla terza settimana dal contagio e si manifestano con:
Vi è una piccola minoranza di soggetti che non sviluppano i sintomi degli orecchioni.
Il dolore e l’infiammazione dati dalla parotite epidemica potrebbero coinvolgere anche i seguenti organi:
La diagnosi della parotite epidemica è abbastanza semplice, può essere confermata a seguito di anamnesi e di esami di laboratorio che attestano la presenza del virus.
La parotite epidemica è causata dalla trasmissione via aerea del virus Myxovirus Parotidis, attraverso il contatto diretto o aereo della saliva o delle goccioline respiratorie dette anche goccioline di Flügge.
La patologia può essere prevenuta eseguendo il vaccino a partire dal primo anno di età, effettuando simultaneamente anche quello relativo a rosolia, varicella e morbillo.
La cura della parotite epidemica prevede l’assunzione di molti fluidi e alimenti, anche in fase di inappetenza. Generalmente vengono somministrati degli antinfiammatori o analgesici per combattere il dolore e l’infiammazione.
Il medico di base e un esperto in Pediatria possono aiutare il paziente nel processo di diagnosi. Potrebbe essere coinvolto uno specialista in Otorinolaringoiatria.
L'otite è l'infezione o l'infiammazione degli spazi dell'orecchio. A seconda della durata della malattia, viene classificata in diversi tipi: acuta, che dura tra una e tre settimane; sub-acuta, tra 3 e 12 settimane; e cronica, quando la durata è superiore a 12 settimane. L'otite può influenzare le parti interne o esterne dell'orecchio.
I sintomi più frequenti dell'otite sono: dolore alle orecchie, febbre, irritabilità, suppurazione, vertigini e, più raramente, paralisi facciale.
Le cause dell'otite sono: malfunzionamento della tromba di Eustachio, infezione del tratto respiratorio superiore o problemi allergici (otite allergica). Generalmente, le cause dell'infezione all'orecchio si devono a batteri e virus.
Per prevenire l'otite è necessario considerare determinate accortezze. È importante impedire l'ingresso di acqua nel canale uditivo. Gli esperti sostengono che i tappi da bagno non sono efficaci nel prevenire l'otite esterna. Dopo il lavaggio le orecchie vanno asciugate delicatamente con la punta di un asciugamano o una garza.
Di solito, il trattamento antibiotico è sufficiente per guarire dell'otite. Questo talvolta è accompagnato da cure con decongestionanti nasali e mucolitici. Nei pazienti con otite cronica, il sintomo più chiaro è la perdita dell'udito e il trattamento sarà determinato caso per caso.
L’otorinolaringoiatria pediatrica è una sottospecializzazione della medicina che si occupa della prevenzione, diagnosi e cura di tutti i problemi localizzati in orecchie, naso, laringe e faringe dei bambini.
All’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica si trovano malattie che colpiscono in modo quasi esclusivo i più piccoli. Per questo, i disturbi trattati con più frequenza all’interno dell’otorinolaringoiatria pediatrica sono problemi di udito, otiti, allergie, tonsilliti, problemi di linguaggio, apnea, russamento, sinusite, disturbi alla deglutizione e cisti o malformazioni alla testa e al collo. Tuttavia, l’otorinolaringoiatria pediatrica si occupa di diagnosi e trattamento delle alterazioni di tutto l’apparato: orecchie, naso e gola, così come di disturbi a testa e collo, ivi comprendendo anche la chirurgia (cure pre e post operatorie).
L’otite sieromucosa è la causa più frequente di ricovero per trattamento chirurgico e di ipoacusia (perdita dell’udito) nei bambini, essendo la causa di malattia più comune nel mondo sviluppato, dal momento che un bambino sotto i 10 anni su otto ha otiti recidivanti e che molte di queste sono asintomatiche.
Anche le tonsille sono una causa molto comune di visite otorinolaringoiatriche pediatriche. Le tonsille sono le strutture che si trovano ai due lati della faringe e che formano una prima barriera di difesa contro possibili agenti infettivi. Le patologie più frequenti sono ipertrofia tonsillare e tonsilliti croniche.
Nei bambini sono anche comuni le ipoacusie (perdite di udito), più difficili da studiare rispetto agli adulti perché i bambini sono meno collaborativi.
L’otorinolaringoiatria pediatrica fa affidamento ad altre sottospecializzazioni per poter trattare in modo preciso ogni patologia, malattia o problema. In questo senso, è possibile trovare:
Tra i vari motivi, è raccomandabile consultare lo specialista in otorinolaringoiatria pediatrica quando:
La rinoplastica è l'operazione al naso orientata a correggere gli aspetti funzionali ed estetici al setto, alla punta o la larghezza. Si può fare in anestesia locale o generale, a seconda della zona da trattare.
La rinoplastica serve soprattutto per risolvere i problemi estetici del naso, come deviazioni, gobba ossea (osso che sporge dal dorso del naso), malformazioni congenite (palatoschisi, sequela del labbro) e acquisite in vita, per malattia o trauma.
Attualmente vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici:
In una prima consultazione il paziente spiega allo specialista le proprie volontà e le aspettative, e il dottore indaga sul problema mediante un interrogatorio, una visita medica e una tomografia al naso e ai seni paranasali. Realizzerà inoltre un'analisi fotografica e proporrà al paziente il piano chirurgico. Nel giorno dell'intervento il paziente dovrà recare otto ore di digiuno, indossare abiti comodi e non portare gioielli o trucco. Non può inoltre prendere determinati farmaci come aspirina, analgesici e vitamina E.
Il paziente può essere dimesso già da tre a sei ore dopo l'intervento. Durante i primi giorni dovrà riposare in posizione semi-seduta e ingerire molti liquidi. Una volta ritirato il bendaggio (tra le tre ore e i cinque giorni), si raccomanda di applicare periodicamente una soluzione fisiologica per mantenere un'igiene ottimale. Il dolore scompare con degli analgesici. Il postoperatorio di solito non è doloroso, ma si può avvertire fastidio durante i primi giorni per via del naso ostruito.
La manifestazione più conosciuta di questo problema è il russamento, ma nei casi più gravi la respirazione può interrompersi (apnea) per più di 10 secondi, e a causa di ciò si verificano episodi di interruzione del sonno durante tutta la notte. Questi episodi provocano un deficit di ossigeno nel cervello, aumentando il rischio di soffrire di problemi cardiovascolari, diabete o infarto cerebrale. Le persone che hanno questo disturbo possono soffrire anche di sonnolenza, stanchezza generalizzata o depressione, e possono vedere ridotti la propria concentrazione e il proprio rendimento professionale e personale.
La sinusite è una malattia caratterizzata da infiammazione ai seni paranasali, cavità che si trovano dietro la fronte, le guance e gli occhi. Nasce come conseguenza di un'infezione da virus, funghi o batteri. Ci sono due tipi di sinusite:
I principali sintomi della sinusite sono:
La causa della sinusite è un'infezione causata da virus, funghi o batteri. Quando le aperture paranasali si bloccano, i batteri o altri microrganismi proliferano facilmente. L'ostruzione delle aperture paranasali può essere dovuta al fatto che:
Il modo migliore per prevenire la sinusite è evitare l'influenza e il raffreddore. Nel caso in cui ciò non sia possibile, è importante trattarla rapidamente. Alcuni suggerimenti per prevenire la sinusite sono:
Di solito la sinusite scompare da sola, ma è possibile somministrare degli antibiotici per abbreviare i tempi di recupero. La sinusite acuta deve essere trattata per 10 o 14 giorni, mentre la sinusite cronica per un periodo di 3 a 4 settimane. Se i sintomi non vanno via con questi trattamenti, può essere necessario un intervento chirurgico per allargare l'apertura e drenare i seni paranasali. La maggior parte delle infezioni fungine ai seni paranasali richiede un intervento chirurgico.
La tonsillectomia è quell’intervento chirurgico che prevede l’asportazione delle tonsille palatine. Questa operazione diventa necessaria quando le tonsille sono grosse e vengono colpite ripetutamente da infezioni, infiammazioni o patologie rare. L’intervento viene eseguito in anestesia generale e nel post operatorio può causare dolore e, come effetto collaterale, anche emorragie.
Le persone che vengono sottoposte a questo intervento sono quelle che soffrono ripetutamente di episodi di tonsillite, ossia l’infiammazione delle tonsille palatine. La tonsillite viene considerata cronica quando avviene oltre 7 volte all’anno od oltre 5 episodi per due anni consecutivi. In questi casi, i trattamenti antibiotici risultano inefficaci, si verifica un ascesso peritonsillare grave e il paziente ha problemi a respirare e deglutire.
Nel giorno dell’intervento si raccomanda al paziente di presentarsi in ospedale a digiuno a partire dalla mezzanotte, per evitare l’insorgenza di problemi al momento dell’anestesia. Dopo avere effettuato i classici controlli di pressione, battito cardiaco e temperatura, si procede all’anestesia generale per via endovenosa. La rimozione delle tonsille può avvenire in 5 modalità:
La durata dell’intervento varia da 20 minuti a un’ora massimo.
Una volta pianificato l’intervento, il paziente dovrà rispondere a un questionario che riceverà dal proprio medico, nel quale dovrà indicare i farmaci assunti con regolarità, allergie a farmaci e la predisposizione al sanguinamento. Inoltre, il paziente dovrà sottoporsi anche ad un esame del sangue per controllare che i livelli sanguigni siano nella norma.
La dimissione avviene, solitamente, la mattina seguente all’operazione, se durante la notte non si sono verificate complicazioni. Al risveglio dall’anestesia, è normale che il paziente avverta dolore, oltre alla bocca, anche al collo e alle orecchie. Il dolore diventa più lieve dopo circa una settimana dall’intervento. Sempre durante la prima settimana, viene raccomandato al paziente un’alimentazione liquida e fredda, evitando cibi speziati e bevande alcoliche e acide. Grazie all’assunzione di farmaci antidolorifici e anti infiammatori prescritti dal proprio medico, sarà possibile ridurre il dolore post operatorio. Inoltre, si raccomanda al paziente di stare a riposo per almeno due settimane, evitando attività fisiche pesanti.
I tumori al naso sono una malattia caratterizzata dalla presenza e dallo sviluppo di cellule tumorali nei seni paranasali o nella cavità nasale. Il cancro al naso è una malattia poco comune.
I principali sintomi, alla cui comparsa occorre consultare un medico, sono:
Poiché alcuni dei sintomi proocati da questo tipo di tumore nel naso coincidono con quelli di alcune patologie benigne, come la sinusite, spesso accade che la diagnosi del tumore viene effettuata quando è in fase già avanzata del suo sviluppo. È possibile che al momento dell'insorgenza la malattia non presenti sintomi, ma in seguito potrebbero svilupparsi sintomi simili a quelli indotti da un'infezione.
I fattori di rischio per il cancro al naso sono:
Il cancro non può essere prevenuto, anche se è importante conoscere i possibili fattori di rischio. La diagnosi è un punto chiave nella prevenzione. I metodi diagnostici sono di solito la biopsia e varie prove di imaging come la radiologia o la TC.
Il trattamento si basa sulla rimozione chirurgica, associata alla radioterapia, e a seconda dal grado di coinvolgimento dell'intervento, si richiederà la ricostruzione dell'area mediante microchirurgia per ripristinare la funzionalità e l'aspetto dell'organo interessato.
Il cancro alla gola e alla laringe è un tumore maligno che colpisce le cellule della laringe, l’area dove si trovano le corde vocali. Il tabacco e l’alcol sono le due cause principali dell’insorgenza di questa malattia. A seconda della sua ubicazione può essere classificato in tumore sopraglottico (sopra la glottide), glottico e sottoglottico (sotto la glottide). I sintomi del cancro alla gola solitamente sono alterazione della voce, difficoltà a respirare e deglutire, raucedine, tosse, gonfiore e dolore al collo o espettorato. Individuare precocemente la malattia è fondamentale per aumentare la speranza di vita dei pazienti. Il trattamento si basa sulla rimozione del tumore, allo stesso tempo evitando che si estenda ad altre parti dell’organismo. In base al caso, il trattamento chirurgico può richiedere l’asportazione totale o parziale delle corde vocali, e a volte si può optare solo per il trattamento con radioterapia o chemioterapia.
Il cancro alla gola è curabile, se diagnosticato con sufficiente anticipo. Se il cancro non si è esteso ai tessuti circostanti o ai linfonodi del collo, quasi la metà dei pazienti colpiti può essere curato. Il cancro è incurabile se si è esteso ai linfonodi e ad altre parti del corpo oltre a testa e collo. Il trattamento mira a prolungare la vita del paziente e a migliorarne la qualità; una volta terminato, sarà necessaria una terapia che aiuti il malato a parlare e deglutire. Se il paziente non riesce a deglutire, sarà necessario un sondino di alimentazione. Monitoraggio e trattamento andranno seguiti alla lettera per aumentare le possibilità di sopravvivere al cancro.
I sintomi che si presentano quando si è affetti da cancro alla gola e alla laringe possono essere i seguenti:
In primo luogo, lo specialista visiterà il paziente per controllare la presenza di protuberanze nella parte esterna del collo, uno dei sintomi del cancro alla gola e alla laringe. Lo specialista potrebbe anche esaminare l’interno della gola o del naso mediante una sonda flessibile con una telecamera a un’estremità.
D’altra parte è anche possibile eseguire i seguenti esami medici:
Bisogna sottolineare che le persone che fumano o consumano tabacco hanno un rischio maggiore di soffrire di cancro alla gola; anche il consumo di alcol in eccesso per un periodo di tempo prolungato è tra i fattori che possono favorire l’insorgenza di questo cancro. Infine, combinando queste due sostanze il rischio di soffrire di cancro alla gola aumenta ancora di più. Questo tipo di cancro solitamente compare negli adulti di età superiore ai 50 anni; inoltre, gli uomini hanno una probabilità dieci volte più alta di soffrire di cancro alla gola rispetto alle donne.
Il modo migliore per prevenire il cancro alla gola e alla laringe è non consumare tabacco in alcun modo. Anche ridurre o evitare il consumo di alcol può essere utile per evitare futuri cancri alla gola e alla laringe.
Il trattamento mira a rimuovere completamente il cancro e a evitare che si estenda ad altre parti del corpo. Se il tumore è piccolo si può effettuare un intervento chirurgico o un trattamento radioterapico per eliminarlo. Se il tumore è più grande o se si è propagato ai linfonodi del collo si ricorre a un trattamento combinato di radioterapia e chemioterapia per preservare la laringe. Se questo procedimento non può essere effettuato, si rimuove la laringe; questo tipo di chirurgia è detto laringectomia.
Lo specialista che si occupa del cancro alla gola e alla laringe è l’otorinolaringoiatra.
Il Tumore della laringe si origina nella mucosa che riveste l'interno del canale orale. La forma più comune è il carcinoma a cellule squamose. Il 95% dei tumori alla laringe è originato dal fumo e dal consumo di alcool. Ci sono casi in cui il carcinoma ha origine nelle ghiandole, nel tessuto linfatico o muscolare, ed in questo caso si denomina linfoma.
La voce, fondamentale per la comunicazione tra esseri umani, non è solamente un suono prodotto dalla vibrazione delle corde vocali, ma il prodotto della coordinazione di tutte le parti dell’apparato pneumo-fono-articolatorio, nonché del feedback acustico dell’apparato uditivo e l’espressione della personalità e degli stati d’animo di ogni persona. Per eseguire una valutazione della voce non è possibile limitarsi ad un singolo aspetto, ma bisogna eseguire un’analisi multiparamentrica: per questo motivo la Società Europea di Laringologia (ELS) ha elaborato delle linee guida per stabilire un protocollo di indagini fondamentali per la valutazione dei disturbi della voce. Le principali domande a cui gli esami strumentali devono fornire una risposta a seguito di una valutazione della voce sono:
La procedura di valutazione clinica della voce si divide in quattro fasi:
Tra queste, la valutazione percettiva rappresenta un insieme di procedure che non dipendono da misurazioni strumentali, bensì dalle abilità percettive dello specialista
In genere, si esegue una valutazione della voce con finalità diagnostiche per individuali eventuali disturbi della voce (es. disfonia). Può essere eseguita una valutazione della voce parlata, cantata e/o urlata.
La Telemedicina è un servizio di messaggistica privata e videoconferenza che consente di contattare gli specialisti in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo.
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Leggi di piùEsperienza molto positiva e risolutiva, ringrazio molto il dott.Pecorari ed il personale di studio,attento e professionale.
Mi ha stupito molto il fatto di non poter pagare con carta di credito sono dovuto tirnare e pagare in contanti
Abbiamo avuto da parte del Prof. Pecorari la massima attenzione sia dal punto di vista medico che umano. Ne siamo rimasti molto soddisfatti.
Tutto di livello eccellente tranne per il ritardo rispetto all'orario dell'appuntamento. Il sistema di prenotazione on line non ha funzionato bene.
Il Prof. PECORARI mi ha risolto un fastidioso problema alla gola che dopo anni mi ero rassegnato a sopportare. Un piccolo interv. ambulatoriale, e sono rinato.
Ottima
